Глаукома

Лечение глаукомы

Традиционное определение понятия глаукомы заключается в том, что этот термин объединяет большую группу заболеваний глаза, характеризующуюся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления, из-за нарушения оттока водянистой влаги из глаза. Последствием повышения давления является развитие характерных для глаукомы нарушений зрительных функций и атрофии с экскавацией зрительного нерва (А.П. Нестеров, 1995)

Глаукома подразделяется

1. По происхождению:
   - первичная – связанная с нарушением дренажной системы глаза и как следствие ухудшение оттока внутриглазной жидкости;
   - вторичная, которая возникает в результате других заболеваний глаза (воспалений, катаракты, диабетических изменений, тромбоза, травмы, опухоли и т.д.) или после глазных операций;
   - сочетанная врожденная, связанная с другими врожденными аномалиями.
2. По возрасту пациента.
3. По механизму повышения внутриглазного давления (открытоугольная, закрытоугольная).
4. По уровню внутриглазного давления:
   - с повышенным ВГД (внутриглазным давлением);
   - с нормальным показателями ВГД.
5. По степени поражения зрительного нерва (начальная, развитая, далеко зашедшая и терминальная).
6. По течению болезни – стабилизированная и нестабилизированная.

Причины глаукомы:

Установлена наследственная предрасположенность к глаукоме. Если кто-нибудь из ваших кровных родственников болел или болеет глаукомой, вы находитесь в группе повышенного риска.

Существуют факторы риска, влияющие на возникновение и прогрессирование глаукомного процесса. Выделяют местные факторы – миопическая рефракция (близорукость) и общие – возраст старше 60-65 лет, наследственность, сахарный диабет, гипотония, заболевания щитовидной железы и др.

Важное значение в установлении диагноза глаукомы имеет внутриглазное давление (ВГД). Величина внутриглазного давления определяется балансом притока и оттока внутриглазной жидкости, при глаукоме отток нарушается, излишек влаги остается в глазу, и давление повышается. ВГД не является единой и постоянной величиной для различных возрастных групп, с различной рефракцией (близорукость или дальнозоркость), а также зависит от конституциональных особенностей человека (пол, телосложение, темперамент и т.д. и т.п.). Вы можете не ощущать повышенного давления, но от этого оно не становится менее опасным. Чем выше давление, чем дольше оно сохраняется на высоких уровнях, тем больше страдает зрительный нерв. Постепенно наступает его атрофия, он увядает, гибнет. И вместе с ним гибнет зрение.

Врожденная и приобретенная глаукомы

Среди глауком выделяют врожденную и приобретенную глаукомы.

Врожденная глаукома встречается не так часто и лечение (хирургическое) проводят в детских отделениях больниц в раннем возрасте. Чаще всего приходится сталкиваться с первичной открытоугольной глаукомой, которая в начале протекает незаметно для человека (нет ухудшения зрения, боли, «пелены») и это в свою очередь приводит к прогрессированию заболевания и врачам –офтальмологам приходится сталкиваться с тяжелыми, запущенными случаями, когда встает вопрос только о сохранении остаточного зрения, а порой для снятия болевого синдрома, чтобы сохранить глаз.

В приобретенных глаукомах выделяют: возрастную (первичную открытоугольную и закрытоугольную глаукому), вторичную, которая связана с травмами глаза и другими заболеваниями глаза или организма (например, сахарный диабет), после перенесенных глазных операций (например, катаракты) или воспалений (например, увеит, иридоциклит). Вторым по встречаемости видом глаукомы является закрытоугольная. Почти всегда проявляется острыми приступами ( с выраженным болевым синдромом, ухудшением зрения). В данном случае требуется срочная помощь – госпитализация и проведение в ближайшее время антиглаукоматозной операции.

Далее по встречаемости мы сталкиваемся с вторичными глаукомами (больше при сахарном диабете, как следствие перенесенного тромбоза и т.д.). Выбор методов лечения очень индивидуален.

Отдельно хочется выделить глаукому с нормальным ВГД (внутриглазное давление) Трудности с установлением диагноза заключаются в сложившихся стереотипах, что глаукома – это всегда высокое внутриглазное давление. Чаще всего в этих случаях давление держится в зоне верхней границы нормы, но кровообращение в зрительном нерве резко ухудшено и, значит, его функции нарушаются.

Первичная открытоугольная глаукома

Лечение при первичной открытоугольной глаукоме начинается с применения глазных капель с целью снижения ВГД. В настоящее время разработано и представлено в аптечной сети большой выбор капель используемых при глаукоме. Среди них выделяют основные группы те, которые снижают продукцию внутриглазной жидкости и те которые улучшают отток внутриглазной жидкости. Порой приходится комбинировать препараты между собой.

Вторым этапом возможно проведение лазерной операции, если не удалось снизить ВГД медикаментозным путем. К сожалению не каждая глаукома подлежит лазерному лечению, это определяется в результате обследования офтальмологом.

Следующий этап в лечении глаукомы – проведение хирургической операции , иногда требуется повторная операция. Полностью излечить это заболевание практически невозможно - оно хроническое. Но при своевременно начатом правильном и систематическом лечении развитие глаукомы можно приостановить и сохранить хорошее зрение.

ЛАЗЕРНАЯ КОРРЕКЦИЯ ЗРЕНИЯ в ОАО «МЕДИЦИНА» Почему стоит выбрать нас? Клиника Медицина, первая клиника в России, аккредитованная по международным стандартам Joint Commission International (JCI) Единственный в Москве эксимерный лазер нового поколения Amaris немецкой фирмы SCHWIND. Операция по технологии LАSIK. Все действия эксимерного лазера управляются компьютерной программой, в которую предварительно заложены индивидуальные параметры глаза пациента, что полностью исключает врачебную ошибку. Реабилитационный период после операции – 2-3 часа. Затем можно управлять автомобилем, читать, смотреть телевизор, работать на компьютере. Стоимость лазерной коррекции – 60 000 руб (оба глаза). Запись по телефону - (495) 506-61-01 Подробнее

Отнеситесь с доверием к хирургическим методам -операция может стать для вас спасительной в ситуации, когда другие средства уже исчерпаны. Хирургические вмешательства при глаукоме сейчас хорошо разработаны, производятся быстро и безболезненно. Не откладывайте операцию - при лечении глаукомы дорого время! Течение этого заболевания во многом зависит от вашего образа жизни. Избегайте физических и нервных перегрузок. Предельная тяжесть, которую допустимо поднимать, - 10 кг. Перегрузкой для вас может стать даже прополка грядок, если вы работаете в наклон. Что бы вы ни делали - читаете, чертите, вяжете, не сидите с наклоненной головой и при плохом освещении. Питайтесь рационально соответственно возрасту, предпочитайте овощные блюда, рыбу, сырые овощи и фрукты, ограничьте животные жиры и сахар.

Если вы курильщик - бросьте курить немедленно! Никотин вреден для ваших глаз.

Для вас очень важен хороший сон.

Диагностика глаукомы

Важное значение в диагностике глаукомы имеет внутриглазное давление - ВГД.

Величина внутриглазного давления определяется балансом притока и оттока внутриглазной жидкости, при глаукоме отток нарушается, излишек влаги остается в глазу, и давление повышается.

ВГД не является единой и постоянной величиной для различных возрастных групп, с различной рефракцией (близорукость или дальнозоркость), а также зависит от конституциональных особенностей человека (пол, телосложение, темперамент и т.д. и т.п.).

Вы можете не ощущать повышенного давления, но от этого оно не становится менее опасным. Чем выше давление, чем дольше оно сохраняется на высоких уровнях, тем больше страдает зрительный нерв. Постепенно наступает его атрофия, он увядает, гибнет. И вместе с ним гибнет зрение.

Принципы диагностики глаукомы

1. Анатомический фактор:

• для оценки формы глаукомы;
• наличия дистрофических изменений в радужной оболочке.

2. Оценка зрительных функций: (Рисунок)

• стадия гибели волокон зрительного нерва;
• состояние поля зрения;
• изменение диска зрительного нерва и слоя нервных волокон.

3. Уровень внутриглазного давления:

• суточные измерения внутриглазного давления (ВГД);
• тонография.

Лечение глаукомы

Цели лечения глаукомы

1. Сохранение качества жизни

2. Сохранение качества зрения

Основные этапы лечения глаукомы:

A. Медикаментозная гипотензивная терапия – использование многочисленных групп глазных антиглаукомных капель и пленок,

B. Лазерная микрохирургия глаукомы – целое направление в лазерной офтальмологии. Множество эффективных лазерных методик, направленных на снижение внутриглазного давления.

C. Традиционная микрохирургия глаукомы. Возможно комбинированное лечение.

Лечение при глаукоме начинается с применения глазных капель с целью снижения внутриглазного давления - ВГД. В настоящее время разработано и представлено в Российской аптечной сети большой выбор капель используемых при глаукоме. Среди них выделяют основные группы те, которые снижают продукцию внутриглазной жидкости и те которые улучшают отток внутриглазной жидкости. Наиболее популярные препараты – Арутимол, Бетоптик, Фотил, Азопт, Трусопт, Ксалатан и др. Порой приходится комбинировать препараты между собой.

Вторым этапом возможно проведение лазерной операции, если не удалось снизить внутриглазное давление медикаментозным путем. К сожалению не каждая глаукома подлежит лазерному лечению, это определяется в результате обследования офтальмологом.

Следующий этап в лечении глаукомы – проведение хирургической операции, иногда требуется повторная операция.

Полностью излечить это заболевание практически невозможно - оно хроническое. Но при своевременно начатом правильном и систематическом лечении развитие глаукомы можно приостановить и сохранить хорошее зрение.

Отнеситесь с доверием к хирургическим методам - операция может стать для вас спасительной в ситуации, когда другие средства уже исчерпаны. Хирургические вмешательства при глаукоме сейчас хорошо разработаны, производятся быстро и безболезненно. Не откладывайте операцию - при лечении глаукомы дорого время!

Лазерная циклокоагуляция (ЛЦК)

Глаукома является одним из самых распространенных заболеваний глаза. Прогрессирующий характер этой патологии приводит часто к слепоте, несмотря на проводимое лечение. В настоящее время слепота от глаукомы составляет 20% среди других заболеваний глаз и занимает первое место среди причин инвалидности по зрению.

Существует ряд хирургических вмешательств, механизм гипотензивного действия которых направлен на уменьшение продукции водянистой влаги за счет ожога или отморожения отдельных участков цилиарного тела, либо на тромбоз и исключение сосудов, их питающих.

В основу Лазерной циклокоагуляции (ЛЦК) положен принцип воздействия на механизм образования влаги с целью снижения ВГД, что достигается двумя путями: деструкция (повреждение) цилиарного тела – циклокоагуляция и склерозирование (тромбоз или выключение некоторых сосудов, идущих к цилиарному телу) – ангиофототермия. ЛЦК проста по выполнению в различных вариантах и модификациях и дает гипотензивный эффект в ранние сроки, устраняет болевой эффект при терминальных стадиях. Появление современных лазеров и наконечников для ЛЦК позволили снизить до минимума такие осложнения, как гипотония и увеит. Показания к ЛЦК расширились и в настоящее время проводится эта лазерная операция при II-III и терминальной стадиях глаукомного процесса. В нашей клинике накоплен большой опыт проведения ЛЦК при различных формах тяжелого течения глаукомы. Операция проводиться амбулаторно с помощью Аппарата лазерной хирургии АЛ-6000. После операции на глаз накладывается повязка на два часа (дома повязка снимается). В течение 2х-3х недель после операции пациент закапывает капли. Эффективность данной процедуры, при правильном ее назначении, составляет 85%, что является очень хорошим показателем при таком заболевании как глаукома.

наши контакты:
- Запись на прием по телефону - (495) 50 66 101
- Запись на полную ДИАГНОСТИКУ зрения
- Запись на операцию

• Катаракта
• Глаукома
• Диабетическая ретинопатия
• Демодекоз
• Сетчатка глаза - отслоение сетчатки

Запись на прием